21岁小伙腹痛1周，恶心、发热，真相让人差一点

针灸确诊具体情况

成年人，21岁，腹痛1周，加重3日。患者1周前夜间睡梦中出现脐周及左上腹痛，伴舒服、干呕，间断钝痛，性虐待加重。3日前腹痛加重，下腹痛都是以，伴高热，体温最高38.9度。体检高亮

底片学发挥一腹病灶CT增强

◆病灶团块圆锥形占位，分界线细致，内部密度表面(55HU)，全无更进一步。

◆左胸部不见蒂样结构，可不见逆转◆增强扫瞄示蒂样结构起自十二同义肠腹腔、汇入十二同义肠导管，于其段充盈。

病症体检

◆肉眼

◆灰深蓝色碎裂软秘密组织，部分秘密组织附内膜，不见较粗大微血管两条，直径0.6-0.7 cm治疗:

◆检验秘密组织高度患处、出血、淤血，残存灶圆锥形间隙内不见大量肺部单核细胞浸润;检验微血管腔不见多个混合性血栓。

结合针灸考虑副十二同义肠分化不全，符合副十二同义肠逆转转变。

关于”副十二同义肠“

一、概念

狭义上的副十二同义肠（AS）：同义正常十二同义肠脏之外的，与十二同义肠脏结构相似、新功能有所不同的先天性癌变十二同义肠秘密组织，发生原因可能是由于体细胞第5周背侧十二同义肠系膜内体细胞十二同义肠芽的某部分融合失败主因，或部分十二同义肠秘密组织之下主十二同义肠发育而成。

大部分为单发（80-90%），多者达6个。

中年者心微血管疾病更高 ，小于10岁左右50%，11-20岁左右30%，左右11%。大多数地处十二同义肠门（60-70%）、胰末端（20%），也可地处大网膜、病灶内、胰腺内、腹腔后、睾丸等。

而针灸上常用的广义“副十二同义肠”概念还包括十二同义肠脏器软化或手术后，十二同义肠秘密组织通过各种不同的方式在其它各部位其会，或称十二同义肠秘密组织移除，此时副十二同义肠的各部位、数量、一般来说各异。

二、针灸发挥

副十二同义肠一般无值得注意针灸症圆锥形，躲在查体或因其它原发性体检时偶然不见到，较大时可有压迫、牵拉十二同义肠肠道症圆锥形等，副十二同义肠本身的一些原发性如蒂逆转、水肿、梗死或脏器出血等有附加发挥

三、底片学发挥

一般来说不等的软秘密组织结节，圆形或椭圆形，边缘粗糙锐利，一般大于4cm，增强后值得注意更进一步，增强的方式与主十二同义肠相似，大部分有蒂样结构，可发生逆转，出现囊变、水肿时可发挥为囊性结节，无更进一步或不表面更进一步。

四、类似副十二同义肠 十二同义肠门处副十二同义肠。T2序列与十二同义肠接收机相仿，增强序列值得注意更进一步，与十二同义肠相仿。腹腔期花斑样转变。 五、少不见各部位副十二同义肠--腹病灶 病灶AS血供来自十二同义肠网膜腹腔（上图） 以上均为同一患者 成年人青年，下腹痛，病灶AS 老年成年人，VR显示腹腔起自腹主腹腔，导管汇入肠系膜上导管 中年成年人，痛经，十二同义肠输精管后20年，道格拉斯窝内AS 其它各部位 六、鉴定治疗 典型者治疗不难，地处少不见各部位者， GIST： 1830378。 激素、胰腺、 肺部瘤、 **。 七、治疗全面性 ·类圆形、结节圆锥形软秘密组织原发性，分界线细致 ·增强扫瞄更进一步值得注意，与十二同义肠相仿 ·体积较大者一般有蒂样结构，血供来自十二同义肠腹腔或十二同义肠网膜腹腔者多不见 ·十二同义肠切除病史有一定高亮意义 -THE END-来源：汉民族底片治疗中心

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