两例崩漏，一从肝治，一从脾治

传承千年中医魂，弘扬国粹布天涯

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I简介：《红楼梦》雪芹写张太医看秦可卿闭经，回名为张太医论病细穷源，也很适合这两个医案。

先天后天，其一也

作者/朱炳林

一、滋水涵木治崩

46岁的患者女性被称为月经不调。时前时后，她于1984年10月更年期3个月。她偶尔会感到懊恼，突然崩溃。她的血像泉水一样涌动，脸白，心慌意乱，急于去县医院治疗。西医急救后，虽然大量出血停止，但淋漓尽致，腹胀和疼痛持续了半个月。改变中医治疗，给气血两补八珍汤和鹤草，三剂血仍未停止，疼痛增多，气逆欲呕。

延余视之：患者面色潮红，舌红少苔，腹胀胁痛，头顶疼痛，头晕欲呕，脉弦细，大便3天未通。

仔细想想，这种情况下，血液脱落后，肝脏没有得到滋养，气体逆转时火灾升高，火灾升高时风动，特殊的气和血液补充是无用的，治疗肾脏，滋养水和木材，虚拟补充其母亲的意思。总是煎肉苁蓉、干莲花、女贞子、黄柏、丹皮。3剂后，血液清除疼痛，饮食逐渐恢复，1月后随访，洪水来潮。

二、培土益气治血崩

傅青主治血崩的固本止崩汤以补气补血为主。参芪白术与归地同用，加炮姜止血。这种方法在临床上有一定的作用，所以前人说一剂止崩，十剂不能再发。但也要辨证使用，否则效果不理想。

198744岁以上治疗患者，暴崩下血，西医输血输液，中医治疗止血补血。虽然大出血已经停止，但余红总是不干净，徘徊了半个月。

患者面色白皙，语言低沉，头脑清醒，舌质浅红胖嫩，苔藓薄白，脉络弱而迟，腹部柔软，无肿块，无压痛，胸闷恶心，不饿不吃，大便7天未解。

经过仔细考虑，我们知道它的血虚极其严重，导致气虚火衰。阴阳虚的时候，要补气补血，固正防脱。但胸闷恶心，胃气不和，中土无权，滋腻药难入，尤其是益气扶中。选用六君子汤，红参易，加炮姜、肉苁蓉、黄芪。3剂后血液清洁，5剂后食欲开放，饮食增加。

7剂量结束后，面色逐渐变红，大便一天一次。一月后，月经复潮，无不良反应。在这种情况下，没有止血药，专门培养后天，效果非常好。人身气血的来源实际上取决于脾胃运输的力量，脾胃功能恢复，气血自由泉水汩汩作响，冲任脉搏，在月半以下。

以上两例均为崩中，治法各异。

前者通过滋水涵木补肝肾治崩，后者通过培土益气补脾胃治崩，一重先天，一重后天。满意不局限于先后天之争。所以:先天后天，其中之一。

完

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