皮质醇经常用，这 10 种用法你都掌握了吗？

男同性恋体外常见的睾酮包括有荷尔蒙 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，睾酮在男同性恋内分泌和有性健康特别起着着重要的主导作用。

睾酮在妇科领域的具体内容常用

1. 孕酮缺少病患：常用 GnRH-a 后的反转填充处理及低促性腺孕酮闭经、绝经孕酮缺少病患。

2.GnRH-a 后的反转填充

GnRH-a 有一些由低睾酮引起的类更年期自由基以，包括潮热、低温、急剧下降、骨质疏松等。为克服这些很高血压，外科上引入「反转填充泻药理学疗法」，即常用 GnRHa 时反转填充低剂量睾酮或雌 (孕) 孕酮。

之从前国 2007 年 EMs 诊治约束之从前反驳，反转填充泻药理学疗法是依据 Barbieri 的「睾酮终端剂量理论」将睾酮控制在 110～146 pmol/L 之间，既不直接影响又能缓解很高血压 ［2］。Zou 等 ［3］ 普遍认为，0.5 mg/d 甲酯荷尔蒙+5 mg/d 地屈孕酮，是较适合之从前国男同性恋的反转填充病患拟议，可根据患者的自觉症状适时反加，一般可在注射 GnRHa 第 2 针时开始运用于。

3. 低促性腺孕酮性闭经、绝经孕酮缺少病患

本品主张：小于 60 岁或绝经 10 年内。MHT 的选择是根据幼体情况而定的，考虑诱因有家庭总质量、健康优先以及幼体可能会诱因如成年人、绝经时间以及发生 VTE、病死之从前、缺血性心脏病和乳腺癌的可能会。

在没有一致性孕酮适应以证时不决定常用 MHT。MHT 的常本品物类HG和给泻药途径应以与病患目标、患者个人意愿以及安全问题一致，且应以该有意识。剂量应以下降至常用最低合理剂量。单用睾酮适合于已摘除输卵管的男同性恋，但是有输卵管的男同性恋必须加用萘来避免输卵管肾脏病变，决定加用天然萘。

施打食泻药：、/荷尔蒙环丙孕酮片一个大纸制（雌萘短周期序贯）、荷尔蒙片/荷尔蒙一个大纸制（雌萘短周期序贯）等。

均匀分布本品：主要有、天然雌三醇软膏，主要加重由于绝经后之从前年男同性恋炎等所致的均匀分布患病及手法术法术从前马上。具体内容用语：经给泻药，每日 1 次，同年份常用 2 周症状加重后，改为每周本品 2～3 次，随后视外科症状提升后维持最小合理剂量。短期内 (3 个同年) 均匀分布本品一般不必须加用萘，但对于均匀分布运用于较大剂量睾酮，或长期运用于睾酮，或本品之从前显现出流血时，需在严格监测下适当加用萘撤解热肿胀。绝经后手法术从前马上， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. 青春期睾酮缺乏性传染病：睾酮促进输卵管及男同性恋第二性征发育，甲酯荷尔蒙 0.5～1 mg/d，可同年份运用于 3～6 同年，输卵管肾脏发育到一定程度后，可引入雌萘短周期序贯病患。

5. 青春期及生育期大量睾酮输卵管肾脏翻修法：参见第八版神经外科教科书。

6. 宫腔浸润引宫腔镜浸润分离法术后的肾脏翻修：2～8 mg，每天两次荷尔蒙*21 天，后十天加用萘。常用一到三个短周期后复查宫腔镜。

7. 辅助有性技法术

氯米芬促排短周期缩减输卵管肾脏表面：多在氯米芬促排卵时服食甲酯荷尔蒙 1～2 mg/d，自此根据肾脏表面缩减剂量；泻药剂**再生从前输卵管肾脏马上：可引入日益增量拟议 (甲酯荷尔蒙 2 mg/d，同年份运用于 4 天，第 5 天 4 mg/d，同年份运用于 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定剂量拟议 (甲酯荷尔蒙 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过数 10 天的马上后，输卵管肾脏表面 ≥ 7～8 mm 时，在维持原剂量睾酮的为基础，加用萘，在萘常用日数超出**泻药剂从前人才培养日数时，解**母细胞进引再生 ［4］。

8. 稽留流产：在用泻药流产或刮宫法术从前，常用睾酮可提很高输卵管对缩宫用泻药的敏感性，甲酯荷尔蒙 5 mg/次，3 次/d，都是 3～5 日。

9. 绝经后取东宫节育器：甲酯荷尔蒙 1 mg/d，都是 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：甲酯荷尔蒙 3 mg/次，每天 3 次，都是 5～7 日（在此之从前已不推荐睾酮用于回乳）。

外科在此之从前常见的几种睾酮剂HG

施打天然睾酮代表：、荷尔蒙片/荷尔蒙一个大纸制（除了成份 17β～荷尔蒙还成份萘）、。

成份睾酮即甲酯荷尔蒙，是人体天然睾酮 17β～荷尔蒙的从前体。甲酯荷尔蒙吸收短时间内而且完全。在吸收和首次通过肝脏的过程之从前，酯氧化为荷尔蒙和甲酯。同时，荷尔蒙进一步代谢为雌酮、雌三醇和雌酮。施打甲酯荷尔蒙后，只有平均 3% 的荷尔蒙得到生物利用。食物不直接影响荷尔蒙的生物利用度。

服泻药后通常 4～9 小时超出荷尔蒙的最很高血液剂量，平均为 15pg/mL。服泻药后 24 小时内血液荷尔蒙剂量急剧下降至平均 8pg/mL。荷尔蒙与球蛋白和性孕酮相辅相成球蛋白 (SHBG) 相辅相成。血液之从前未相辅相成的荷尔蒙平均为 1%～1.5%，与 SHBG 相辅相成的部分为 30%～40%。

多次给泻药后观察到，血液荷尔蒙水平较单次剂量时平均很高 2 倍。一片在体外荷尔蒙剂量的平均值在 15pg/mL(最低水平)～30pg/mL(最很高水平) 之间。停用后 2～3 天内，荷尔蒙、雌酮剂量恢复到病患从前的水平。

荷尔蒙片/荷尔蒙一个大纸制

荷尔蒙片/荷尔蒙一个大纸制之从前的睾酮为微粉化的荷尔蒙片，具有与人体外源性荷尔蒙相同的泻药理学和生物特性。在体外易被吸收。并被为广泛代谢。主要的代谢物为相辅相成HG和非相辅相成HG的雌酮和雌酮。他们本身或被再生为荷尔蒙后，都能表现睾酮活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和荷尔蒙在脏之从前主要以葡苯甲酸酸表达方式显现出。睾酮可通过乳汁分泌。

本品主要成分为相辅相成睾酮，为天然物质之从前所含，相辅相成睾酮是雌酮锌与马烯雌酮锌的混合物，同时还成份 17α～双氢马烯雌酮、17α-荷尔蒙和 17β-双氢马烯雌酮。因、荷尔蒙片/荷尔蒙一个大纸制的常用，现在已经大体没有在医院常用。

施打裂解睾酮代表：丁烷雌酚（已经停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为乙炔雌三醇环戊醚，20 世纪 80 九十年代由国内研制生产，是一种裂解的衍生于雌三醇的睾酮、外科已大体不须）。

睾酮针剂：分别有磺酸荷尔蒙、甲酯荷尔蒙、相辅相成睾酮针剂等，国内常用的磺酸荷尔蒙是荷尔蒙的磺酸酯。因施打用泻药常用方便，现外科已经大体不须。

睾酮内均匀分布常用：、天然雌三醇软膏。

睾酮皮贴，可避免肝脏首过效应以。适合于有很高血压、胆囊传染病、癫痫、偏头痛、血栓形成保守或不宜施打给泻药者。代表用泻药：甲酯荷尔蒙或17-β荷尔蒙。大多数基层医院无泻药。

参考文献

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．睾酮剂HG及外科运用于特点．比较简单神经外科Magazine．2011．27(1)：3-5.

［2］ 之从前华医学会神经外科学分会输卵管肾脏异位症协作组. 输卵管肾脏位症的诊断与病患约束 [J]． 之从前华神经外科Magazine，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 潘美洲; 李小红 ．性孕酮替代马上输卵管肾脏引冻融**再生对母儿健康的直接影响．比较简单神经外科Magazine．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种用泻药泻药理学疗法在绝经后男同性恋节育环部分嵌顿取环法术之从前的比较．比较简单医学Magazine．2010(20)：3778-3779.

编辑： 很高凯蒂