TCT 和 HPV 波形时各刷几圈？波形技巧？波形时机？看这篇就够了

结膜病毒学检查和一直是结膜癌SNP的挚友，是指从尿道部得用少用量线粒体都为品，经过不远处理后放到显微镜下检视尿道线粒体微小的早期变化。这项应用的提议，可以在肝癌尚未发生之前被鎗，从而大大降低了结膜癌致死率。虽然以前有些国际组织提议将 HPV 作为结膜癌的初筛手段，但结膜病毒学检查和仍然不可得用代。

1 结膜刮片和结膜滴基病毒学要总括

以外结膜病毒学检查和有两种方式：结膜刮片和结膜滴基病毒学，原理大同小异，都是采都为后在显微镜下检视结膜病毒学的变化。结膜刮片：是需用木制刮片在尿道外西南侧不远处垂直一周或数周，刮得用该不远处的粘膜及异味。然后将得用下的异味均匀地涂在有编号的玻片上，赶紧固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用布氏漂白法漂白。从采都为的过程来看，结膜刮片中需用的整块刮板很难得用到尿道助于的鳞-立柱交部的遗骸，而且有研究见到多达 80% 的线粒体都为本会残留在刮片上被丢弃。滴基病毒学检查和（TCT）：是改用滴基薄层线粒体测定该系统测定结膜线粒体并完成病毒学分类诊断，它是以外国际上较先进的一种结膜病毒学检查和应用。需用一个特制小板叔父（正中间板毛长于两边板毛）完成采都为。左图源：终点站酷海洛 板毛极短的大部分夹住尿道助于，较短的横向板得用尿道外西南侧的两边，再次将板头在装有线粒体固定滴的小瓶里完成漂洗或实际上将板头内含小瓶中。不管是结膜刮片还是 TCT，都是手工采都为，不可避免的会在采都为时显现出各种问题，导致病毒学满意率下降，阻碍诊断率。因此，研究会如何大大提高尿道病毒学的采都为对于妇科心理医生来说极为重要。

2 帮忙对采都为臀部有哪些技能？

大大提高线粒体采都为质用量的总括获得用更多用量的线粒体。参考章亦同导师《如何大大提高尿道病毒学采都为的质用量》的文章，很有借鉴作用，我们一起来自学一下：产物区内是尿道角质层的化生区内域，是尿道角质层内瘤变和癌发生的臀部，也称做鳞立柱山脚不远处。产物区内是病毒学采都为的靶点，不错在接近新鳞立柱山脚不远处采都为，兼顾尿道部，尿道管和出事臀部。育龄期女同性恋的原始或先天的鳞立柱山脚不远处日益向外回转，立柱状角质层暴露于，随着自然而然被鳞状角质层所得用代，产生了一个可以移回尿道管的重新鳞立柱山脚不远处。原始的鳞立柱山脚不远处和重新鳞立柱山脚不远处之间的整个区内域称做产物区内，如下左图：

左图 1 绝经后女同性恋的产物区内后撤至结膜助于 绝经后大大部分女同性恋的鳞立柱山脚不远处会后撤至尿道助于，肉眼无法实际上看见，如左图 2 示意图，所以绝经后女同性恋在采都为时要特别注意得用到结膜管的区内域。左图 2 育龄期女同性恋产物区内，左图中弧形箭头示意图，绿域为采都为区内 临床研究上，当碰到尿道西南侧小、尿道减法（尤其是新进女同性恋剖宫产术后）、绝经后尿道萎缩或化疗后尿道变形，无法看见产物区内时，需用尿道楔楔夹尿道或在三合诊除此以外下见到尿道位置，用探针或细棉棒探查尿道西南侧，先用颈管板采都为，也需用 HPV 采都为器熟悉尿道西南侧采都为。

3 采都为有什么清淡？

❶ 尿道板是最清淡需用技能的。首先要将棉签把覆盖在尿道外西南侧的表皮拭去，如遇受孕中期，尿道西南侧黏滴栓难以去除时，需用卵圆楔楔去，应手脚擦拭，以免损伤角质层致出血。把尿道板正中间极短的板毛伸到尿道管里顺时针垂直 5 圈，然后将尿道板在保留滴中涮洗非常少 10s，抵住瓶底，手脚按压，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或尿道肥大、螺旋状、重度「常为」都为改变时，除了板得用中心区内域的都为本外，还要板得用螺旋状的楔形部，即代表鳞立柱山脚部的从红色到橘色的云和。用采都为板在裂伤的楔形或「常为」面外裹的产物区内采都为，轻轻扫过先得用贴近尿道管西南侧或「常为」面的线粒体。❷ 当需用线粒体板或 HPV 采都为板时，为了减少出血，只垂直线粒体板或采都为板 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为适当。为了能够多采自遗骸，可以与刮板共同需用。左图源：终点站酷海洛 把刮板实际上放到尿道上垂直非常少 1 周，在保留滴里加速涮动非常少 10s，然后先需用线粒体板或 HPV 采都为板采自尿道助于的线粒体。以前有一种采都为设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体板的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采都为精准度完成了较为，结果发表于 2016 年 10 年初的 PLOS ONE。他们见到 Cytobrush + Ayres 这种线粒体板+刮板的组合方式可以合理采自结膜助于的线粒体都为本。

❸ 临床研究上碰到排滴多、尿道管粗大、出事白血病时，应该着重于尿道管采都为，将线粒体板伸入尿道助于采都为。对于大大提高结膜管线粒体检验用量还有个独特的小技能：将 HPV 采都为板头熟悉结膜管，垂直 1 圈，然后将板头得用出，在有保留滴的小瓶叔父里涮洗。板头上仍有异味时，得用一张擦手纸（必需是擦手纸，其他任何一种都不行），对板头完成擦拭直到将所有的异味擦净，再次将涂有异味的纸张撕下，一起放入小瓶中检验。

4 采都为马上？

① 受孕干净 3～4 天之内，最佳时间为受孕后半周期，因为此时叔父② 宫内膜线粒体脱落少，对尿道病毒学检查和的不良阻碍少。③ 严重尿道增生时，不用采都为，需抗炎化疗。④ 受孕期不用采都为，妊娠期采都为需谨慎。⑤ 短期内不用减法采都为，非常少 2 个年初后先次采都为。

5 采都为的注意事项？

① 采都为前 24 h 内强制，非常少 48 h 内不用冲洗、用药；② 窥阴器内含时不用用；③ 采都为时手脚高，需避免出血，如出血更少应该中止，需用干棉球（或棉棒）压迫止血后先得用；④ 裹绝经期和绝经后妇女，着重于尿道管采都为。成功的采都为不仅可以合理的SNP结膜疾病，还可以减少患者的减法检查和率。自学如何规范采都为是大大提高SNP精准度的关键环节。参考文献

章亦同. 如何大大提高尿道病毒学采都为的质用量——病毒学采都为的要点和难点. 辅大妇科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 近代镜学. 第三版. 中国人民大学现代医学出版社.

编辑： 黄建琴